治疗类风湿性关节炎的抗风湿药有哪些？
治疗类风湿性关节炎的药物很多，分类方法也很多，按照世界卫生组织专家委员会与国际风湿病学会联盟最新分类方法，可分为改善症状的抗风湿药（symptom modifying anti-rheumatic drugs ,SMARD）和控制疾病发展的抗风湿治疗药(disease controlling anti-rheumatic therapy，DCART)。前一类药可以改善症状及炎性滑膜炎的表现，包括非甾体抗炎药(NSAIDs)、改善病情药(或叫慢作用药)及糖皮质激素；后一类药物要求能随炎性滑膜炎减轻．改进并维持关节功能，能防止或明显减少关节结构破坏及进展，并且至少维持—年，这类药物目前尚在探索和实验阶段。
实际临床工作中，简单、实用、易记的分类方法是将治疗类风湿性关节炎的药物分为3类：
(1)一线药物：即非甾体抗炎药。不良反应少．无成瘾依赖性，一般数日内即可起抗炎止痛作用，是治疗类风湿性关节炎的对症治疗药物，要注意的是这类药物尽管可以减轻症状，但疗效不能维持很久，也不能控制病情的进展，其不良反应主要是胃肠道和肾损害。此类药包括布洛芬、吲哚美辛(消炎痛)、萘普生、双氯芬酸等。
(2)二线药：即改善病情药。这类药的共同特点是：
①起效慢，一般药物需用数周至数月后才生效；
②除改善临床症状外，还可影响客观指征，如血沉、C反应蛋白、类风湿因子；
③作用于类风湿性关节炎病程中的不同免疫成分，影响免疫过程，有可能阻止或延缓病情发展；
④毒副作用一般较多而严重，用药时必须谨慎，密切观察。这类药物包括抗疟药、金制剂、青霉胺、柳氨磺吡啶、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素A、来氟米特、雷公藤、帕夫林等。
(3)三线药物：即糖皮质激素，有抗炎及免疫抑制双重作用。小剂量激素(如强的松5-10 mg／d)可作为二线药起效前的桥梁治疗，起快速控制症状的作用。关节腔内注射激素如得宝松(二丙酸倍他米松和倍他米松磷酸钠注射液)，不良反应小，控制局部症状效果好。
另外，近几年国外已上市或正在临床试验的生物试剂，如抗肿瘤坏死因子-ａ单克隆抗体、白细胞介素-1受体拮抗剂等，在今后的治疗中前景较好！
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